推荐良方导读:陈亦人是经方大师,从他治疗产后便秘经方的选择可以窥见老一辈经方大师的风范。同时附其他老中医便秘经验。供参考。

名医陈亦人治便秘方剂案例:吴某,女,20岁,工人。产后大便秘结已经三月有余,三日一行,腹胀不甚,余无所苦,饮食尚可,形体偏胖。舌质淡黯,苔薄白,脉缓稍弱。首诊:拟舒肝行气,润燥通便,方用四逆散合五仁汤加减。柴胡10克,枳壳10克,白芍15克,炙甘草5克,青陈皮各10克,火麻仁15克,郁李仁10克,虎杖15克,全瓜蒌20克。二诊:上方用四剂后,大便通而软,或略兼腹痛,气滞感较明显。舌淡润,薄白苔,脉缓有力。仍主上方加减。柴胡10克,枳壳10克,白芍15克,炙甘草5克,火麻仁10克,厚朴10克,法半夏10克,青陈皮各10克,当归10克。三诊:上方用三剂后,大便仍三日一行,便干结,腹无所苦,舌淡暗,脉缓沉取力不足。按照“产后多虚”的思路,用济川煎加减:当归15克,川牛膝15克,肉苁蓉15克,升麻6克,枳壳10克,泽泻10克,火麻仁15克。四诊:上方用四剂后,大便转日行一次,由硬转软,但量不多。舌脉如前。考虑前方有效,产后血亏不易骤复,前方再进。另以白蜜为饮,早晚各一次。以上法调理旬余,大便每日一行,软硬适中,趋于正常。解读:陈亦人治疗便秘,四逆散为常用方,常佐杏仁、桔梗提肺气,亦或合小承气汤、虎杖消滞除满去湿,或合桃仁、郁李仁、火麻仁等润燥,处方之加减法度,麻子仁丸可参。其对便秘的分析如下:括号内方剂为作者标注便秘陈老辨证分几类:胃肠湿热便秘(半夏泻心汤);肝脾气滞便秘(四逆散);肺脾气虚便秘(补中益气汤);脾腎阳虚便秘(术附汤/附子理中汤);血虚阴亏便秘(麻子仁丸/桂枝加芍药汤);临床常见无明显诱因的便秘,陈老多从气滞论治,疗效甚佳。另有五苓散治疗水饮内停,气化不利之便秘,也不少见。济川煎是张景岳所创:“便秘有不得不通者,凡伤寒杂证等病,但属阳明实热可攻之类,皆宜以热结治法通而去之,若察其元气已虚,既不可泻而下焦胀闭,又通不宜缓者,但用济川煎主之,则无有不达。”何秀山(清朝绍派伤寒名家)在《重订通俗伤寒论》中论曰:“夫济川煎,注重肝腎,以腎主二便,故君以苁蓉、牛膝滋腎阴以通便也。肝主疏泄,故臣以当归、枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾,泽泻降浊气以输膀胱,佐蓉、膝以成润利之功。”此可补上述方剂所不逮。其他老中医的经验坊间多有用芍药甘草汤加味治疗便秘者,如刘绍武(已故山西名中医)先生创“利肠汤”组方为:白芍30克,威灵仙10克,芦荟5克,甘草30克。该方适合治疗习惯性便秘。言“大便难,常苦不下,它药无效者,利肠汤主之”。乐山余国俊(四川乐山名中医)“治疗脾阴不足,肠燥津乏的习惯性便秘,每投白芍30~50克,生、炙甘草各5~10克,大滋脾阴为主,加生决明子、肉苁蓉各30克润肠通便,疗效较好。”“但遇少数顽固性病例,其腹胀明显者,必暂加炒莱菔子30~50克降气通便秘捷效。”“若腹不胀,则改加杏仁15克,枇杷叶30克宣肃肺气,提壶揭盖,亦收捷效。”其经验是:芍药甘草汤中白芍,一是适宜量大,二是适宜生用,通便的关键在白芍的剂量,一般用30克以上。李静先生(安徽淮北中医名家)总结临床体验说:“惟用大量白芍时,每致患者初服药时,大多会有腹泻,以生白芍可增加水分,二三日后即可消失。多数患者第一日服每致大便七、八次,少则二、三次。”(《名医师承讲记》)对非便秘患者,用量虽大,除大便次数增多外,并无其他副作用,故用之便秘患者,恰中款窍,颇为适宜,可谓温和。适用于燥热、气滞、阴血虚型之肠燥便秘,对气虚及阴寒凝结型无效。辨证加减:如阴(血)虚液燥甚者,加阿胶9~15克;血虚而偏寒者,加当归9~15克;兼气滞者,加麦芽10克;血压偏高而肝旺者,去甘草加代赭石20~30克;血压高而湿甚者,去甘草加半夏、陈皮,若非肝旺湿甚则不去甘草。脾虚不运者加白术30~60克。当代北京名老中医魏龙骧(中医学家,北京名医),用白术治疗便秘也有独到的治疗经验,他认为便秘多由脾不散精所致,处方以生白术为主,一剂药中少则10~20克,多则40~50克,取其健脾散精以润大肠;便干者加生地以滋之,同时少佐升麻以升清降浊,有良好通便作用。能使干燥坚硬之大便变润变软,容易排出,并不引起腹泻。

跟倪海厦老师免费学习中医

温馨提示:免责声明:本文转载互联网和出版刊物,如有侵权请联系我们删除,文中所涉及到各类药方、偏方、秘方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为医疗处方建议、推荐或指引。本平台不承担由此产生的任何责任!!预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.yulirena.com/ylrpw/10824.html